Руководителю (директору)

МОУ Шилкинской СОШ № 51

Суюнда В.В.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить в ______ класс МОУ  Щилкинскую  СОШ № 51

моего ребенка _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________

1. Дата рождения ребенка: «______» ___________________ 20____ г.
2. Место рождения ребенка: ________________________________________________;
3. Свидетельство о рождении ребенка: серия ___________ № ___________________, выдано _________________________________________________________________ «______» _________________________ 20____г.;
4. Адрес регистрации ребенка: ______________________________________________;
5. Адрес проживания ребенка: ______________________________________________;
6. Из какого дошкольного образовательного учреждения прибыл ребенок: __________

_______________________________________________________________________;

Получатели услуги:

Мать ребенка:

1. ФИО _________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Контактный телефон ____________________________________________________;
4. E-mail: ________________________________________________________________.

Отец ребенка:

1. ФИО _________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Контактный телефон ____________________________________________________;
4. E-mail: ________________________________________________________________.

Иной законный представитель ребенка:

1. ФИО _________________________________________________________________;
2. Место работы __________________________________________________________;
3. Контактный телефон ____________________________________________________;
4. E-mail: ________________________________________________________________.

В отдельных случаях предоставляется информация о лице, действующем от имени законного представителя ребенка на основании доверенности:

1. ФИО _________________________________________________________________;
2. Контактный телефон ____________________________________________________;
3. E-mail: ________________________________________________________________.