Начальнику Управления образования
Пальшиной Л.В.
______________________________
(ФИО родителя)
улица____________________________
дом ____________ кв. ______
телефон_______________________
(адрес по прописке)
Заявление.
Прошу Вас предоставить место в ДОУ № ______ моему ребёнку
_________________________________________________________________________
(ФИО ребёнка полностью)
___________________________________________________________________________
(число, месяц, год рождения)
Отец:______________________________________________________________________
(ФИО, паспортные данные)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(место работы, рабочий телефон)
Мать:________________________________________________________________________
(ФИО, паспортные данные)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(место работы, рабочий телефон)
Я согласен (согласна) на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении.
Решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги прошу ( нужное подчеркнуть ):
вручить лично
направить по месту фактического проживания ( места нахождения) в форме документа на
бумажном носителе,
направить на адрес электронной почты в форме электронного документа.
"____" _______________________________ 20 ___ г. "____" ч. "____" мин.
___________________________________/_________________________________________________
(подпись заявителя) ( полностью ФИО)
Заявление принято:
_____________________________________________________________________________________________
(ФИО должностного лица, уполномоченного на приём заявления)
Подпись________________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
